SEGUROS DE GASTOS MEDICOS 2026.

SEGUROS DE GASTOS MEDICOS 2026.

APUNTES SOBRE FINANZAS.

POR: JUAN F AGUILAR DE LA LLAVE

Para todos aquellos que tengamos un seguro de gastos médicos mayores, el futuro solo presenta cambios negativos respecto al año 2025, la razón es que las condiciones del mercado cambiaron.

En esta ocasión aparte de los tradicionales; impactará la modificación a la Ley de Ingresos 2026 en su artículo 25 que se refiere al tratamiento sobre el impuesto sobre la renta y la acreditación del impuesto al valor agregado y que en su frac. XIV cita:

Para los efectos de los artículos 1o. y 4o.,  de  la  Ley del Impuesto al Valor Agregado,  no  será acreditable  el  impuesto  al  valor  agregado  trasladado  en  la  adquisición  de  bienes  o  prestación  de servicios recibidos, ni el propio pagado en la importación, cuando dichos bienes o servicios se destinen para dar cumplimiento al contrato de seguro, y la indemnización consista en el resarcimiento de daños o  la  reposición  del  bien  siniestrado,  a  través  de  terceros,  conforme  a  la  Ley  Sobre  el  Contrato  de Seguros.

Esto quiere decir que el IVA que acreditaban las compañías de seguros por pagos de indemnizaciones o daños no se podrán hacer en 2026 como tampoco lo hicieron en el 2025 por lo cual están pagando al SAT en parcialidades; representa un costo a los seguros, que desde luego este 2026 no están dispuesto aceptar; por lo tanto, se trata de costo atípico, que a partir de este año dejara de serlo y será parte de la operación.

En el 2026 las compañías han externado que las pólizas tendrán un incremento que pudiera ser del 20 por ciento, GNP ha externado que este pudiera ser del 6 por ciento, la tendencia es al alza; hay que considerar en materia de gastos médicos los siguiente influyentes:

1. Inflación médica.
2. Atención de los padecimientos.
3. El avance tecnológico.
4. La edad del asegurado.
5. El uso del seguro.

En todos los casos influye; quien te atienda, en donde te atienden, el avance cronológico del tiempo paciente, las enfermedades irreversibles, y quien paga; en el caso de los grupales.

Dentro del mundo de los seguros, la principal prima emitida corresponde al seguro de vida, (daré los pormenores del porqué), seguido de daños, accidentes y enfermedades dentro de este gastos médicos y pensiones, el seguro de gastos medico ocupa 17.5; dato del 2024.

El de vida es el líder de primas emitidas, en razón a que los bancos, financieras y agencias automotrices lo exigen para dar viabilidad los créditos, sin esa condición es el de daños el más solicitado por el público asegurado.

Solo uno de cuatro mexicanos entre 18 y 70 años cuenta con un seguro privado, el 22.99 de la población, la gente piensa que no lo necesita, habra que establecer que la mayoría cuenta con seguridad social, IMSS, ISSSTE, y algún otro de carácter público.

Dentro de este contexto al hablar de los seguros de gastos medico paso de 8.3 millones de asegurados en el 2013 a 13.0 millones en el 2023 y ya para el 2025 andamos rondando los 14 millones.

El mercado de los seguros de vida se reparte e México de la siguiente manera:

El mayor número de asegurados se da entre las edades de 25 a 47 años, los menos son; las de 65 a 79 años o más.

Aumento de primas 2026:

De acuerdo con lo citado; si hay aumento en este año, por las causa apuntadas, esta variara por aseguradora y asegurado; por lo que quienes contratamos este tipo de coberturas deberemos considerar que en esta materia la antigüedad en el seguro es importante y que la edad siempre es una variable al alza;  que los hospitales dependiendo de su calidad representan mayores costos, estos no obedecen a la inflación; si no a la voluntad de ellos, que los médicos casi les pagan por uso de mayores insumos entre más caros mejor.

Y lo más importante la métrica de siniestralidad, que solo es una división simple entre el importe de los siniestros y la prima cobrada, dijéramos este es su ingreso bruto, a esto hay que agregar pago de agentes, tecnología y gastos administrativos, la diferencia puede ser de un digito, esa será la utilidad de la empresa.

Desde la óptica del asegurado; a esto nos enfrentamos; Pero; ¿qué hacer?:

Sentarse con tu agente y revisar condiciones de la póliza, con las actuales coberturas cuanto me cuesta la póliza; de considera su importe negativo, revisar: hospitales y su categoría; ver deducible y coaseguros, y otras variables como poblaciones de atención.

¡Al final veras si las canicas que tienes te alcanzan ante una realidad! ¡El encarecimiento de su seguro! En este caso por una decisión del gobierno para incrementar sus ingresos.

JFA.09.03.26.sinergiaenpromocion.